La Administración de Seguros de Salud de Puerto Rico (ASES) implementará, con fondos estatales, nuevas iniciativas de expansión de la cubierta de los servicios de salud y retención de proveedores bajo el Plan Vital a partir del próximo año fiscal federal, que comienza en octubre.
La ampliación de servicios incluirá la cubierta de medicamentos para la pérdida de peso y del virus de inmunodeficiencia humana (VIH), así como terapias genéticas, equipo médico duradero, transportación que no es de emergencia y hospicio con necesidad médica. También se implementará, de manera retroactiva al primero de octubre de 2023, el aumento de un 5 % en el pago ‘per diem’ (por día) a hospitales en el componente operacional y pago total de la tarifa Medicare para todas las especialidades y laboratorios contratados bajo el Plan Vital.
“Al momento, la ASES está trabajando con la oficina de Medicaid en Puerto Rico con relación a las enmiendas al Plan Estatal para las aprobaciones por parte de los CMS (Centros de Servicios de Medicare y Medicaid)”, esbozan declaraciones escritas del gobernador Pierluisi Urrutia. La ASES comunicará las cartas normativas y reglamentaciones necesarias tanto a las aseguradoras como a proveedores de servicios de salud para la administración de los servicios indicados.
El secretario del Departamento de Salud y presidente de la Junta de ASES, Carlos Mellado López, indicó que “hemos estado resolviendo lo urgente: mejorar y garantizar la calidad de los servicios en las atenciones clínicas de nuestra gente, en especial aquella parte de la población vulnerable”. Asimismo, la directora ejecutiva de ASES, Roxanna K. Rosario Serrano, catalogó la noticia como “histórica” por la expansión de cubiertas para pacientes y económica para proveedores.
El año pasado, se implementó el pago mínimo de $18 mensuales por miembro para todos los proveedores primarios del Plan Vital y se aumentó en un 5 % adicional en el componente de pago a hospitales y el pago de servicios médicos al 75 por ciento del ‘Medicare Fee Schedule’. A su vez, se aumentaron los topes de elegibilidad para cubrir el Plan Vital a todos los ciudadanos que están por debajo del 100 por ciento de nivel de pobreza federal, se han ampliado los servicios de salud mental en el Plan Vital y se mejoró la compensación de los médicos residentes, entre otros.
